ביטוח לאומי - תביעת נכות כללית

תשלום נכות כללית מטעם הביטוח הלאומי ניתן למי שסובל מליקוי גופני, נפשי או שכלי, ואינו יכול להשתכר 25% לפחות מהשכר הממוצע במשק. לחילופין, נכות כללית מוגדרת גם עבור מי שכושרו להשתכר הצטמצם ב-50% לפחות.

מי זכאי לקבל קצבת נכות מביטוח לאומי ?

על מנת לקבל את קצבת הנכות הכללית על התובע להיות בין גילאי 18-65 לגבר, ו-18-60 לאישה. בנוסף, רופא מטעם הביטוח הלאומי צריך לקבוע 40% נכות רפואית לפחות, ו-50% לפחות לנשים עקרות בית.

שיעור קצבת הנכות הכללית מטעם הביטוח הלאומי תלוי בדרגה ובאחוז הנכות הכללית שנקבעה על ידי הרופא המומחה. בזמן אשפוז, הקצבה נחלקת בין השתתפות במימון שהייה בבית חולים, לבין דמי כיס למאושפז. במידה ויש לאדם תלויים, למשל בן זוג או ילדים, הוא זכאי לתוספת בקצבת הנכות עבורם.

נפגעי תאונות עבודה או תאונות דרכים

נפגעי תאונות עבודה או תאונות דרכים נאלצים ברובם לעבור ועדה רפואית, הקובעת את אחוז הנכות לנפגע. ראשית, יש למלא טפסים שונים בהם מסביר הנפגע מה היו נסיבות התאונה, אופי הפגיעה, אילו טיפולים קיבל או עליו לקבל וכו'.
שלב מילוי הטפסים הינו שלב חשוב מאוד, הקובע את מידת האמינות של הנפגע בהמשך התביעה. לכן, רצוי להתייעץ עם עורך דין המתמחה בדיני נזיקין ותביעות נכות, במטרה להגיש את הטפסים על הצד הטוב ביותר, לצד כל המסמכים הדרושים.

לאחר הגשת הטפסים והמסמכים נקבע אחוז הנכות על ידי ועדת רופאים מומחים.
במקרים מסוימים בנוסף לטפסים עצמם ועדת הרופאים מחליטה לבדוק את הנפגע במקום.
ניתן לערער על החלטת הועדה הרפואית פעם אחת בלבד בפני ועדת ערר מיוחדת, אולם החלטת ועדת הערר היא סופית ולא ניתן לערער עליה.

במידה ואתם עומדים בפני וועידה רפואית, מומלץ לבדוק האם יש ברשותכם את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים לפני שאתם נכנסים לוועדה. חשוב להציג את הדברים בצורה ברורה וקצרה, מכיוון שהליך הוועדה הוא מהיר ואינו מותיר זמן רב לגלול את קורות האירוע. כמו כן, רצוי  להכין מראש תקציר כתוב המסכם את כל הטיפולים, הבדיקות והשינויים שחלו מאז האירוע, על מנת שלא לשכוח אף פרט חשוב. ניתן להיכנס עם מלווה נוסף לבדיקה, ורבים ממשמים זכות זו, לשם התמיכה והעידוד שיכול אדם קרוב להעניק בזמן הבדיקה.

מומלץ מאוד לפנות לעורך דין קרוב ביותר למועד התרחשות התאונה, על מנת לקבל הדרכה וייעוץ לגבי ההתנהלות הנכונה מבחינה משפטית בכל מה שקשור לאיסוף מסמכים והגשת תביעות נכות לביטוח לאומי.
עורך הדין מגיש בנוסף לביטוח הלאומי גם תביעה לחברת הביטוח במידה וניתן לעשות כן.

לאחר קבלת קצבת נכות מביטוח לאומי, רשאי הנפגע להמשיך ולעבוד במקביל, אולם יש לעמוד באחת האפשרויות הבאות:
1. ההכנסה החודשית מעבודה מגיעה לסך של עד 25% מהשכר הממוצע במשק (ברוטו).
2. ההכנסה החודשית צומצמה בלפחות חצי, מההכנסה המקורית טרם קבלת דרגת הנכות.
3. קביעת הכנסה בהתאם לרמת השכלה, לדוגמא אקדמאי רשאי להשתכר עד 55% מהשכר הממוצע במשק, בעל תעודת בגרות עד 45% מהשכר הממוצע במשק וכיו"ב.

bfu, fkkh, chyuj ktunh emc, bfu, emcv emctu,